持件人姓名：朱爱强

 性别：男

 证件号码：32102319931003****

 归属地：江苏 扬州

 有效期：10年

 遗失时间：2016-10-04

 备注：在杭州萧山区金一村雷瑟网吧意外丢失 特此声明！